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| 中國(guó)醫(yī)改又要邁出非常重要的一小步？ |
| 發(fā)布者：生物谷 發(fā)布時(shí)間：2015-6-20 10:03:57 閱讀：3863次 |
對(duì)于中國(guó)的醫(yī)療改革，一個(gè)最一致的批評(píng)是，中國(guó)醫(yī)院的收入高度依靠藥品銷售和診斷檢查。上周，中國(guó)商務(wù)部邁出了在表面上看起來非常小的一步，但它可能為更重大的改革奠定基礎(chǔ)，即改變中國(guó)醫(yī)院過度依賴處方藥銷售的狀況。
中國(guó)商務(wù)部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)表示，決定在全國(guó)34個(gè)進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市，實(shí)施“醫(yī)藥分開”改革。在此之前，中國(guó)政府已經(jīng)決定要在34個(gè)城市里對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行重要的改革試點(diǎn)。具體來說，這些城市的公立醫(yī)院，由于將獲得額外的資金支持，必須對(duì)其藥品銷售和手術(shù)的利潤(rùn)率設(shè)置封頂限制。而上周新宣布的改革措施，要求醫(yī)院對(duì)其收費(fèi)單進(jìn)行拆分，即所謂的“醫(yī)藥分開”。
這看起來可能是一項(xiàng)小小的調(diào)整，但商務(wù)部的這個(gè)決定，是用來壓縮銷售藥品能夠帶給醫(yī)院的利益，方法包括價(jià)格限制以及不允許對(duì)病人賬單進(jìn)行醫(yī)藥捆綁，從而迫使醫(yī)院選擇退出藥品銷售市場(chǎng)。
財(cái)新網(wǎng)引述商務(wù)部的話說，“應(yīng)該讓有資質(zhì)的大型零售藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥房的服務(wù)，并形成醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到私營(yíng)藥店購(gòu)藥的模式。”好吧，我們可以質(zhì)疑這些改革措施是否能夠讓醫(yī)療服務(wù)更加實(shí)惠和普及。不過，商務(wù)部此舉是為中國(guó)藥品零售行業(yè)亟需的擴(kuò)張開了綠燈。
如果上述改革措施能夠推行下去，只有一小部分現(xiàn)有的藥品零售商，比如金田藥業(yè)、海王星辰連鎖藥店和金象網(wǎng)上藥店，能夠從中獲益。但是要想讓藥品零售行業(yè)得到大發(fā)展，還需要具備一個(gè)條件——這不僅是對(duì)中國(guó)國(guó)內(nèi)的藥品零售業(yè)者有利，對(duì)歐美的大型連鎖藥店，比如Boot Pharmacy、CVS以及沃爾格林（Walgreens）等，也是極大的利好，那就是實(shí)現(xiàn)政府資助的醫(yī)保系統(tǒng)與零售藥店接軌?，F(xiàn)有的中國(guó)藥品零售市場(chǎng)需要進(jìn)行整合：據(jù)大部分人認(rèn)可的估計(jì)值，中國(guó)目前有近13萬家小型藥店，品牌超過2，000個(gè)。在某種程度上，這也反映了如今中國(guó)藥品流通市場(chǎng)的現(xiàn)狀，規(guī)模最大的三家藥品分銷商僅占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)不到20%的份額。這也就難怪全球規(guī)模最大的藥品分銷商——康德樂（Cardinal）和麥克森（McKesson）——正密切關(guān)注中國(guó)市場(chǎng)，以確定何時(shí)能夠拓展其在中國(guó)的存在。
如果我們假設(shè)一下，本周的公告能夠開啟34個(gè)城市的成功試點(diǎn)，政策的可持續(xù)性將取決于中國(guó)政府向醫(yī)院提供的補(bǔ)貼。中國(guó)醫(yī)院并沒有串通一氣，讓患者支付高出合理范圍的藥費(fèi)。相反，它們創(chuàng)造性地找到了辦法，來彌補(bǔ)財(cái)政撥款長(zhǎng)期不足所產(chǎn)生的資金缺口。對(duì)于此次改革以及其他類似將要發(fā)生并改變中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和支付方式的改革，醫(yī)院和政府之間的報(bào)銷機(jī)制必須從根本上進(jìn)行強(qiáng)化。醫(yī)院管理人員需要獲得信心，即這些改革措施給醫(yī)院造成的收入缺口將由政府補(bǔ)貼進(jìn)行彌補(bǔ)。
如果在這方面沒有絕對(duì)的透明，中國(guó)醫(yī)生和醫(yī)院管理人員的經(jīng)濟(jì)尋租行為只會(huì)被重新定向。在醫(yī)院工作可能成為一項(xiàng)結(jié)束職業(yè)生涯的決定，而不是響應(yīng)公共服務(wù)的召喚。更糟糕的是，醫(yī)生、管理人員和家屬之間的腐敗和以權(quán)謀私現(xiàn)象可能會(huì)變本加厲。如果處理得當(dāng)，這些看似細(xì)微的改革措施有可能徹底改變中國(guó)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)的方式，更不用說為充滿活力的國(guó)內(nèi)藥品零售市場(chǎng)提供激勵(lì)，并進(jìn)一步吸引外國(guó)投資?？梢哉f，中國(guó)的這個(gè)行業(yè)部門亟需外部投資和專業(yè)知識(shí)。 |
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